Urticaria Crónica Espontánea con Superposición de endotipos tipo I/IIb en un paciente con enfermedad de Graves

Resumen

Antecedentes: La urticaria se define como la presencia de habones, angioedema o ambas. Del 10-28% de los pacientes presentan enfermedades autoinmunes. El 20% cuentan anticuerpos anti- tiroideos y solo 5- 10% presentan clínica. Actualmente se reconocen 2 endotipos principales tipo I (antialérgica) por autoanticuerpos IgE anti TPO, la tipo IIb (autoinmune) anticuerpos IgG e IgE anti FcER1. Sin embargo, el 51% de los pacientes presentan una sobreposición I/IIb.

Reporte de caso: Cuadro clínico: Femenina de 46 años, con antecedente de hipertiroidismo sin tratamiento, presencia de habones pruriginosos generalizados con angioedema facial, con más de 50 habones por día, duración < 24h, desaparecen sin dejar mácula residual, con prurito 10/10, si interfiere con el sueño y con calidad de vida, sin factor desencadenante. Laboratorio: Eo 5.3% (260), IgE T 471 TSH 0.005 T4L 1.65 C3 138 C4 30 Anti TPO 219 anti-TG 332. Prueba de suero autólogo positiva. Evolución: Se inicia tratamiento con Levocetirizina 10 mg cada 12h, a los 2 meses presenta disminución de síntomas.

Conclusión: No existen estadísticas específicas sobre la prevalencia combinada de hipertiroidismo y la urticaria crónica a nivel mundial. En este caso la paciente presenta IgE elevada, enfermedad autoinmune y suero autólogo positiva, esto hace el diagnóstico de sobreposición tipo I/IIb. Actualmente no existe una forma de clasificación de los tipos de urticaria que se aplique a cualquier contexto clínico, generando un impacto en las decisiones terapéuticas y pronósticas del paciente.

Palabras clave: Hipertiroidismo; Urticaria crónica espontánea autoinmune; Enfermedad de graves; Sobreposición tipo I/IIb; Autoanticuerpos.