Reacciones adversas a biotecnológicos dirigidos a IL-5

Resumen

Reporte de caso: Mujer de 24 años, con asma(2013) y rinitis alérgica(2014), tratada con inmunoterapia subcutánea durante 3 años, salmeterol/fluticasona inhalado y antihistamínicos por unidad externa. Acude a nuestro servicio (2019), a su ingreso persiste con descontrol de asma, uso diario de inhalador de rescate y rinitis moderada-grave persistente. Se ajusta tratamiento de asma de acuerdo a guías alcanzando paso 4 de tratamiento, persistiendo descontrol (ACT 16 puntos), cumpliendo criterios para inicio de Benralizumab 30 mg (26/7/2024), completando dos aplicaciones con mejoría clínica(ACT), sin embargo, durante dos dosis cursó con fiebre, cefalea, mialgias y artralgias por lo que se suspende tratamiento, con empeoramiento de los síntomas, se decide cambio de biotecnologico a mepolizumab(04/02/25), con efectos adeversos a tercera dosis.

Conclusión: Un porcentaje de pacientes con asma cursara con cuadro grave, el 80% con fenotipo eosinofílico, asociado a difícil control y aumento de exacerbaciones. En estos pacientes los anticuerpos monoclonales están indicados. Benralizumab dirigido a IL-5Rα, induce depleción de eosinófilos a través de citotoxicidad mediada por anticuerpos. Se han realizado diversos estudios(MELTEMI) para evaluar la seguridad de su uso a largo plazo, dentro de los efectos adversos no graves más comunes se encuentran infección viral de vías respiratorias superiores(47.3), mientras los efectos adversos menos frecuentes son cefalea y las artralgias representan un 20.9% y 6.4%. Biotecnológicos reducen exacerbaciones, reduce el uso de corticosteroides, mejora el control y calidad de vida, sin embargo no están exentos de generar efectos adversos, inclusive los menos frecuentes se deben identificar para valorar continuar tratamiento.

Palabras clave: Asma; Benralizumab; Mepolizumab.