Desensibilización a Ácido Acetilsalicílico en paciente con patología coronaria

Resumen

Reporte de caso: Paciente masculino de 77 años con antecedente de angioedema facial hace 20 años tras la ingesta de 500 mg de ácido-acetilsalicílico (ASA). En 2024 se le realizó angioplastia con colocación de stent coronario sin aplicación de ASA. Ingresó a urgencias por dolor precordial, realizando coronariografía se confirmó infarto agudo al miocardio con la necesidad de colocación y recolocación de stents. El servicio de hemodinamia recomendó triple terapia con clopidogrel, anticoagulante y ASA. Debido al antecedente de reacción adversa, se solicitó interconsulta para evaluar tolerancia a ASA. Se decidió realizar un reto-oral/desensibilización. Previo al procedimiento, presentó flujo espiratorio máximo (PEF) de 450L/min, signos vitales (SV) normales y 5 puntos en la escala clínica (EC). Se administró ASA cada 15 minutos en dosis progresivas de 10 mg, 32 mg, 85 mg y 174 mg, hasta alcanzar 301 mg acumulados, monitorizando el PEF, SV y EC cada 15 min hasta 4 hrs posteriores del inicio sin presentar alteraciones. Al día siguiente se administró dosis de carga de 300 mg de ASA previo a cateterismo coronario y posteriormente mantenimiento de 100 mg/d.

Conclusión: Existen diversos esquemas de desensibilización, Khan propone un esquema con intervalos de 90 minutos utilizando dosis de 40.5 mg, 81 mg, 162 mg y 325 mg. En nuestro caso, reducir los intervalos a 15 minutos facilitó la desensibilización en menor tiempo, lo cual es útil en urgencias cardiológicas. La desensibilización permitió tolerancia a la dosis de carga previo al cardiointervensionismo y dosis de mantenimiento sin presentar reacciones adversas.

Palabras clave: Reto oral; Desensibilización; Ácido acetilsalicílico.