Éxito de terapia con benralizumab en asma grave secundario a EGPA refractario a mepolizumab

Resumen

Antecedentes: EGPA es una enfermedad inflamatoria multisistémica que cursa con asma de aparición tardía. Se caracteriza por un perfil inflamatorio tipo 2 y sobreexpresión de IL-5 que estimula la eosinopoyesis y está implicada en la evolución de asma grave.

Reporte de caso: Femenina de la sexta década con diagnóstico de EGPA desde hace 37 años y asma grave. En tratamiento con triple terapia inhalada pero persistencia de obstrucción grave. ACT: 13;ACQ5: 2 y 545 eosinófilos/mL. Se inició mepolizumab 100 mg mensuales (dosis institucional autorizada) por 12 meses. Evolución clínica tórpida, con múltiples exacerbaciones. Se realizó cambio a benralizumab 30 mg bimensuales, con control clínico sostenido desde los primeros cuatro meses: normalización de la espirometría, ACT: 22; ACQ5: 0.2; eosinófilos séricos: 0 y ausencia de exacerbaciones. Logrando retiro de segundo controlador y disminuyendo a dosis baja de esteroide inhalado sin aparición de efectos adversos atribuibles.

Discusión: Un reto importante en la práctica clínica institucional es que ambos biotecnológicos están autorizados únicamente a dosis para tratamiento de asma grave eosinofílica, lo cual resulta en una dosificación subóptima con relación a las recomendaciones internacionales para EGPA.

Conclusión: En la práctica institucional, benralizumab a dosis de 30 mg bimensuales puede ser una alternativa terapéutica viable para pacientes con asma grave secundario a EGPA con el objetivo de reducir la dependencia de corticosteroides y mejorar la función respiratoria.