<b>Prueba de desafío por vía oral con placebo controlado a penicilina en pacientes de bajo riesgo con VIH sin prueba cutánea previa</b>
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Palabras clave

VIH-SIDA
Penicilina
Prurito
Ansiedad
Alergia
Antibióticos

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Prueba de desafío por vía oral con placebo controlado a penicilina en pacientes de bajo riesgo con VIH sin prueba cutánea previa. (2026). Revista Alergia México, 73(1), 9-16. https://doi.org/10.29262/ram.v73i1.1546

Resumen

OBJETIVO: Evaluar el desafío simple ciego placebo controlado a penicilina en pacientes con VIH-SIDA sin prueba cutánea previa.

MÉTODOS: Estudio prospectivo, llevado a cabo en pacientes que acudieron al Centro Ambulatorio para la Prevención y Atención en SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual de Puebla, México. Para el análisis estadístico se calcularon porcentajes, frecuencias, promedios, desviación estándar y medianas;  c2 o exacta de Fisher, Kruskal-Wallis unidireccional, V Cramer; distribución binomial. Para el análisis de los datos se utilizó el programa Statistical Package, for the Social Sciencies 26.

RESULTADOS: Se registraron 104 pacientes iguales o mayores de 18 años (media de edad de 34.6 ± 10.5 años): mujeres (n = 3; 2.9%), hombres (n = 101; 97.1%). En cuanto a las variables de estudio se encontró: 7 (6.7%) desafíos positivos a penicilina, 2 (1.9%) a placebo y 95 (91.3%) sin reacción; tamaño del efecto V = 0.038, p = 0.701 (placebo-penicilina), V = 1, p = 0.000 (sin reacción-reacción penicilina) distribución binomial y B (7; 0.1533). Respecto de las comorbilidades se observó diferencia entre los grupos (p<0.05) en síntomas durante el desafío: prurito en el grupo de reacción a penicilina (p = 0.03) y ansiedad en el grupo placebo (p = 0.005).

CONCLUSIONES: En pacientes con VIH-SIDA categorizados de bajo riesgo, el desafío farmacológico a penicilina simple ciego con placebo permitió desetiquetar la posible alergia, porque el beneficio del antibiótico es decisivo para la evolución satisfactoria de la enfermedad.

PALABRAS CLAVE: VIH-SIDA; Penicilina; Prurito, Ansiedad; Alergia; Antibióticos.

 

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Referencias

1. Phillips E, Mallal S. Drug hypersensitivity in HIV. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2007; 7 (4): 324-30. doi: 10.1097/ACI.0b013e32825ea68a.

2. Peter J, Choshi P, Lehloenya RJ. Drug hypersensitivity in HIV infection. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2019; 19 (4): 272-282. doi: 10.1097/ACI.0000000000000545.

3. Trubiano JA, Vogrin S, Chua KYL, Bourke J, et al. Development and Validation of a Penicillin Allergy Clinical Decision Rule. JAMA Intern Med. 2020; 180 (5): 745-752. doi: 10.1001/jamainternmed.2020.0403.

4. Jeimy S, Wong T, Ben-Shoshan M, Copaescu AM, et al. Drug allergy. Allergy Asthma Clin Immunol. 2025; 20 (Suppl 3): 78. doi: 10.1186/s13223-024-00936-1. PMID: 39844329; PMCID: PMC11755868.

5. Lillis RA, Barbee LA, McNeil CJ, Newman L, et al. Randomized Multicenter Trial for the Validation of an Easy-to-Administer Algorithm to Define Penicillin Allergy Status in Sexually Transmitted Infection Clinic Outpatients. Clin Infect Dis. 2024; 78 (5): 1131-1139. doi: 10.1093/cid/ciae064.

6. DesBiens M, Scalia P, Ravikumar S, Glick A, Newton H, et al. A Closer Look at Penicillin Allergy History: Systematic Review and Meta-Analysis of Tolerance to Drug Challenge. Am J Med. 2020; 133 (4): 452-462.e4. doi: 10.1016/j.amjmed.2019.09.017.

7. Iammatteo M, Lezmi G, Confino-Cohen R, Tucker M, et al. Direct Challenges for the Evaluation of Beta-Lactam Allergy: Evidence and Conditions for Not Performing Skin Testing. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021; 9 (8): 2947-2956. doi: 10.1016/j.jaip.2021.04.073.

8. Ramsey A, Rozario C, Stern J. Direct challenges are the gold standard for most antibiotic allergy evaluations. Ann Allergy Asthma Immunol. 2023; 131 (4): 427-433. doi: 10.1016/j.anai.2023.03.033.

9. Castells M, Khan DA, Phillips EJ. Penicillin Allergy. N Engl J Med. 2019; 381 (24): 2338-2351. doi: 10.1056/NEJMra1807761.

10. Banks TA, Tucker M, Macy E. Evaluating Penicillin Allergies Without Skin Testing. Curr Allergy Asthma Rep. 2019; 19 (5): 27. doi: 10.1007/s11882-019-0854-6.

11. Li J, Shahabi-Sirjani A, Figtree M, Hoyle P, Fernando SL. Safety of direct drug provocation testing in adults with penicillin allergy and association with health and economic benefits. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019; 123 (5): 468-475. doi: 10.1016/j.anai.2019.08.005.

12. Brillant-Marquis F, Proulx É, Ratnarajah K, Lavoie A, et al. Safety of Direct Drug Provocation for the Evaluation of Penicillin Allergy in Low-Risk Adults. J Allergy Clin Immunol Pract. 2024; 12 (2): 451-457.e2. doi: 10.1016/j.jaip.2023.10.035.

13. Khan DA, Banerji A, Blumenthal KG, Phillips EJ, et al. Drug allergy: A 2022 practice parameter update. J Allergy Clin Immunol. 2022; 150 (6): 1333-1393. doi: 10.1016/j.jaci.2022.08.028.

14. Iammatteo M, Ferastraoaru D, Koransky R, Alvarez-Arango S, et al. Identifying Allergic Drug Reactions Through Placebo-Controlled Graded Challenges. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017; 5 (3): 711-717.e2. doi: 10.1016/j.jaip.2016.09.041.

15. Samarakoon U, Accarino J, Wurcel AG, Jaggers J, Judd A, Blumenthal KG. Penicillin allergy delabeling: Opportunities for implementation and dissemination. Ann Allergy Asthma Immunol. 2023; 130 (5): 554-564. doi: 10.1016/j.anai.2022.12.023.

16. Mill C, Primeau MN, Medoff E, Lejtenyi C, et al. Assessing the Diagnostic Properties of a Graded Oral Provocation Challenge for the Diagnosis of Immediate and Nonimmediate Reactions to Amoxicillin in Children. JAMA Pediatr. 2016; 170 (6): e160033. doi: 10.1001/jamapediatrics.2016.0033.

17. Copaescu AM, Li L, Blumenthal KG, Trubiano JA. How to Define and Manage Low-Risk Drug Allergy Labels. J Allergy Clin Immunol Pract. 2024; 12 (5): 1095-1106. doi: 10.1016/j.jaip.2024.03.021.

18. World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Participants. JAMA. 2025; 333 (1): 71-74. doi: 10.1001/jama.2024.21972.

19. CDC. 1992 revised classification system for HIV infection and expanded surveillance case definition for AIDS among adolescents and adults. MMWR. 1993; 41 (RR–17):961-2.

20. Copaescu AM, Vogrin S, James F, Chua KYL, et al. Efficacy of a Clinical Decision Rule to Enable Direct Oral Challenge in Patients With Low-Risk Penicillin Allergy: The PALACE Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2023; 183 (9): 944-952. doi: 10.1001/jamainternmed.2023.2986.

21. Blumenthal KG, Smith LR, Mann JTS, et al. Reaction Risk to Direct Penicillin Challenges: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Intern Med. 2024; 184 (11): 1374-1383. doi:10.1001/jamainternmed.2024.4606

22. Koo G, Stollings JL, Lindsell C, Dear ML, et al. Low-risk penicillin allergy delabeling through a direct oral challenge in immunocompromised and/or multiple drug allergy labeled patients in a critical care setting. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022; 10 (6): 1660-1663.e2. doi: 10.1016/j.jaip.2022.01.041.

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