Síndrome de DRESS asociado al uso de levetiracetam en paciente pediátrico. Reporte de un caso

Resumen

Introducción: El síndrome de DRESS conocido por sus siglas en inglés (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) es una reacción de hipersensibilidad relacionada a medicamentos que se manifiesta con eosinofilia, síntomas sistémicos y en ocasiones potencialmente mortal. Se caracteriza clínicamente por presentar un exantema generalizado, fiebre, edema facial y falla multiorgánica. Se puede acompañar de hallazgos paraclínicos los cuales son leucocitosis, eosinofilia y alteraciones en pruebas de función renal y hepática.

Reporte De Caso: Se presenta el caso de una paciente femenina de 10 años, la cual es hospitalizada por el diagnostico de una pansinusitis complicada con un empiema epidural el cual requirió drenaje quirúrgico, previo a esto se encontraba en manejo con levetiracetam. Tras el evento quirúrgico se mantiene con triple esquema a base de vancomicina, ceftriaxona y metronidazol. Al finalizar dicho tratamiento, desarrollo una dermatosis generalizada que no respondió a antihistamínicos de segunda generación ni corticoesteroides. Posterior a esto inicia con fiebre, edema facial y una crisis convulsiva, se solicitan estudios de laboratorio evidenciando leucocitosis y eosinofilia. Se sospecho de síndrome de DRESS, con una puntuación de RegiSCAR de 5, que corresponde a un caso probable. Se inicio tratamiento con inmunoglobulina observando mejoría clínica y resolución del cuadro.

Conclusiones: El síndrome de DRESS es una reacción inducida por fármacos grave, su tasa de mortalidad estimada es del 10%. El reconocimiento temprano e inicio oportuno del tratamiento son fundamentales para el pronóstico y la prevención de posibles complicaciones.

Palabras Clave: DRESS; Eosinofilia; Reacción adversa relacionada con medicamentos.