Más allá de los avances científicos: retrasos, disparidades y oportunidades en la atención de pacientes con angioedema hereditario en América Latina

Abstract

El angioedema (AE) es un síndrome heterogéneo de inflamación episódica y curación espontánea de los tejidos subcutáneos y submucosos. Sus dos principales subtipos (mediado por mastocitos (histaminérgico) y por bradicinina) comparten características clínicas pero divergen en la fisiopatología y el tratamiento. Esto conlleva consecuencias de vida o muerte: el AE mediado por bradicinina no responde a los antihistamínicos, los corticosteroides ni la epinefrina, y la clasificación errónea retrasa el tratamiento efectivo en una enfermedad capaz de causar obstrucción laríngea fatal. Entre las variantes mediadas por bradicinina, el angioedema hereditario (AEH) debido a la deficiencia del inhibidor de C1 (AEH-C1INH) y con niveles normales de inhibidor de C1 (AEH-nC1INH) siguen estando entre las afecciones más infradiagnosticadas en la región. El AEH es una enfermedad devastadora; Además de ser potencialmente mortal, su naturaleza recurrente e impredecible impone una carga sustancial, manteniendo a los pacientes en un estado de alerta constante que deteriora drásticamente su calidad de vida y se asocia con altas tasas de ansiedad y depresión, como se documenta en estudios de la calidad de vida relacionada con la salud en esta población.1 Esta carta ofrece una perspectiva regional con base clínica que integra evidencia epidemiológica y consideraciones de salud pública para informar la práctica y las políticas en todos los niveles de atención.